是否曾經半夜聽到孩子睡覺時發出「嘎吱嘎吱」的磨牙聲？這些聲音可能是孩子在不經意間磨牙的跡象，可能讓您感到擔心。這其實是睡眠磨牙症的表現，一種常見於兒童的現象。究竟是什麼原因引起的？對孩子的健康又會帶來哪些影響呢？讓我們一起深入了解，看看該如何應對這個問題！
 

▉睡眠磨牙發生的機會有多高？

睡眠磨牙症是指孩子在睡眠期間不自主地磨牙或咬牙。研究顯示，這個問題在兒童中相當普遍，大約有 13% 到 49% 的孩子受到影響。不過，隨著年齡的增長，症狀通常會逐漸減輕。

• 學齡兒童 (school-aged children)：可能的睡眠磨牙症 (possible SB)：25.2% 至 34.5%;可能的睡眠磨牙症 (probable SB)：10% 至 16%

• 青少年 (teenagers)：10 至 19 歲，可能的睡眠磨牙症 (possible SB)：52.9%;13 歲以上，可能的睡眠磨牙症 (probable SB)：5%

• 回溯性研究中各年齡層的可能睡眠磨牙症 (possible SB)：0-6 歲：20.7%; 7-11 歲：19.4%; 12-17 歲：14.6%。

• 特殊族群的孩子發生磨牙的比例比較高，例如
• 唐氏症兒童 (children with Down syndrome)：可能的睡眠磨牙症 (probable SB)：42%，與年齡、性別或智力障礙程度無關
• 注意力不足/過動症兒童 (children with attention-deficit/hyperactivity disorder)：一篇 2024 年研究發現，與對照組（7.5%）相比，ADHD 兒童的睡眠磨牙症發生率顯著更高（40%）

▉如何知道孩子是否有睡眠磨牙症？

最可靠的診斷方法是透過睡眠檢查(PSG)，然而由於磨牙每晚發生的次數變化很大，不一定會在作檢查當晚記錄到有磨牙發生；此外睡眠檢查目前沒有對於磨牙嚴重度有明確定義，所以就算有記錄到孩子磨牙，也沒辦法提供客觀數字來說明多嚴重。

因此，目前磨牙的診斷還是主要靠家長的觀察報告。此外，牙醫可以檢查孩子的牙齒磨損情況和顎肌疼痛，以協助診斷。

▉什麼原因會導致孩子磨牙？

目前還沒有明確的答案，但可能與多種因素有關，例如：

• 睡眠障礙，如睡眠呼吸中止症和周期性肢動症：所以磨牙孩子接受睡眠檢查是檢查有沒有這些共病症。
• 情緒壓力和焦慮
• 家族遺傳史
• 某些藥物，如抗抑鬱藥
• 其他因素，如咬合不正、過敏等

▉睡眠磨牙症會對孩子造成哪些影響？

雖然許多孩子沒有明顯的症狀，但長期的磨牙可能會導致：

• 牙齒磨損：這可能是磨牙症最常見的症狀。牙齒磨損可能會導致牙齒敏感、牙齒斷裂，甚至牙髓暴露。
• 頭痛：磨牙症患者經常抱怨頭痛，特別是在早晨醒來時。
• 肌肉疼痛：磨牙會導致咀嚼肌疼痛和疲勞，進而導致顳顎關節疼痛和不適。
• 睡眠障礙：睡眠磨牙症可能會導致睡眠障礙，例如難以入睡、睡眠中頻繁醒來和睡眠質量下降。
• 其他症狀：其他可能與磨牙症相關的症狀包括耳朵疼痛、耳鳴、頭暈、頸部疼痛和肩膀疼痛。 

▉如何幫助孩子改善睡眠磨牙症

 ▍牙科處理

• 咬合板： 咬合板是一種可戴在牙齒上的裝置，可以幫助保護牙齒免受磨損。咬合板是目前最常用的治療方法，因為它可以保護牙齒，並且沒有報導指出其有任何副作用。
   
  口腔矯正器： 口腔矯正器可以幫助調整牙齒的咬合關係，從而減少磨牙。
  快速上顎擴張： 快速上顎擴張可以擴大上顎的空間，從而改善呼吸道阻塞，進而減少磨牙。然而，一項研究發現使用快速上顎擴張並不能減少磨牙症的活動。
   

  ▍藥物治療 

  在某些情況下，醫生可能會開具藥物來幫助減輕磨牙症狀。然而，目前支持藥物治療兒童磨牙症的證據有限。 一些被認為可能有效的藥物包括：
  • Hydroxyzine： 是一種強效 H1 受體拮抗劑，具有抗多巴胺能和抗組胺能特性。Hydroxyzine的抗多巴胺能作用與大腦多巴胺能區域的問題之間的藥理學聯繫可以用來解釋該藥物如何幫助治療磨牙症。
  • 其它藥物包括 Clonidine, L-dopa, Clonazepam

   

  ▍行為療法
  

  行為療法可以幫助患者學習如何放鬆肌肉和減輕壓力，進而減少磨牙。由於壓力是磨牙症的主要病因之一，因此臨床醫生可能需要採用行為療法來治療兒童磨牙症。

  
  

  ▍物理治療

  物理治療可以改善頭部姿勢，這可能有助於減少與磨牙症相關的症狀。接受物理治療，如運動療法、按摩、紅外線療法和低強度雷射療法 (LLLT)，以減輕肌肉疼痛和緊張

▉作為家長，我們可以採取以下措施來幫助孩子：

帶孩子進行牙科檢查，評估牙齒損壞情況並討論治療方案。除此之外，建立規律的睡眠時間表，確保孩子有充足的睡眠和放鬆的睡眠儀式。幫助孩子找到健康的方法來管理壓力，例如運動、瑜伽或與朋友共度時光，也是十分重要。


最後，提醒大家，雖然睡眠磨牙症會隨著年齡增長而降低，臨床上我個人還是建議定期找牙醫評估，如果懷疑有其他共病症，可能還是需要接受睡眠檢查。

參考文獻