答客問：1到2歲常見的3個睡眠問題
最近有機會整理一些門診常被問到3個問題，這一篇主要針對年齡介於1到2歲之間的孩子。
問題1：如何安排1-2歲寶寶規律的生活作息？
答：由於孩子日夜周期的發展在一歲以前都已經成熟，所以通常這個時期的寶寶生活作息就和家裡大人作息磨合地差不多了；也就是說在1歲過後，寶寶作息如果不是很規律，常常需要回頭檢視家長的作息是不是在無意間造成孩子作息的混亂。
如同培養一個良好的習慣最重要的是動機！
家長要有調整的動機，才有辦法成功。
而孩子也不是機器，調整作息不可能一天一夜就完成，也是需要慢慢來。
調整作息
第一步：知道自己的孩子平常需要睡多久？幾點真正入睡？幾點起床？第二步：決定白天要不要小睡？
第三步：養成良好的睡眠儀式。
說明
第一步是讓家長了解自己孩子的實際上的睡眠需求，因為每個孩子對於總睡眠時間的要求都不一樣；這樣才不會有不切實際的期待。而上床時間和真正入睡時間如果間隔太長(大於30分鐘)，往往表示孩子還不想睡，也就代表在調作息的時候，上床睡眠時間或許可以考慮往後延。
起床時間是少數大人可以掌握的因素。
問題2： 1-2歲寶寶晚上需要多少睡眠？每天需要小睡幾次？1次多少小時才不會讓晚上睡不著覺？
答：根據美國睡眠醫學會和美國兒科醫學會的建議，這個時期的孩子一整天需要11到14小時的睡眠。 請注意是一整天睡眠，所以白天和晚上都要加在一起算哦。
而白天小睡的次數，大部份的孩子都是1次到2次：
- 如果是睡2次的孩子，每次大約1-2小時，而且比較會發生在早上10點和下午2點左右。
- 如果是只睡1次的孩子，大概會睡2-3小時，集中在中午12點左右。
也可以藉此回答問題1(調作息)，可以參考大部分孩子就是這樣：
- 剛滿1歲左右的孩子：早上8點以前起床，活動2-3小時之後，會有1次小睡，然後接近中午時醒來活動，在下午2-3點會再有一次小睡，可能睡到4-5點左右
- 接近2歲的孩子：就只有在中午左右有1次小睡，也可能會睡到下午3-4點
如果夜晚孩子有入睡困難的話，可能就要考慮是不是下午小睡睡得太晚(超過5點還在睡)？！
舉例
1歲3個月的孩子，平常因為家長晚歸，所以為了和爸爸媽媽有多一點接觸時間，每天都是11點上床，但是12點才睡著；一直睡到早上5,6點會醒來喝奶，然後又睡到9點才會起床玩。中午吃完午餐之後，會小睡1.5個小時到1點半；然後下午5點半到6點會又睡著到7點半才起來。
分析
這個孩子的夜晚總睡眠時長大約是9小時，白天大約2-3小時。
因為上床時間和真正入睡睡時間差了一個小時，所以可以考慮先將上床時間往後延到11點半！然後在11點半到12點之間，建立良好的睡眠儀式，等到孩子已經可以連續幾晚都在30分鐘入睡之後，開始將上床時間往前移10-15分鐘，同時可以考慮將起床時間也往前移20-30分鐘。慢慢地將整個作息時間往前調整到家長預想的時間點。 (modified bedtime fading)
切記
1.上床睡覺時間和真正入睡時間隔可以在30分鐘之後，就可以調整時間點；如果某夜發現孩子又花超過30分鐘才入睡，就不要再往前調。2.調整步調要慢才容易成功：千萬不要2-3天就往前調或是一次調整1個小時，欲速則不達。
3.此外，若覺得孩子晚上睡眠時數不夠者，可以暫不調整起床時間哦！
4.人類判斷日夜周期很重要的因子有二：光線和食物。所以早上叫孩子起床時，記得要有充足的光線，三餐和餵奶的時間點若能一致，都是調整作息的好幫手。
問題3： 1-2歲寶寶睡覺半夜會哭鬧醒來，如何分辨是夜驚？惡夢？還是分離焦慮？
答：這個問題不容易回答，因為有些孩子的睡眠問題不只一種，這三個問題可能同時存在同一個孩子身上。我自己比較好分辨的方法是：
- 哭鬧初期不能安撫者，例如抱著孩子時，孩子會拳打腳踢-->夜驚
- 能很快安撫，例如只要家長發出聲音或拍拍孩子就好了-->分離焦慮
- 需要一點時間才能安撫下來-->惡夢
當然還有夜間醒來還有許多其他可能性，有時候仍然需要和專業兒科醫師討論。
結論
不同年齡層的孩子都有一些常見的睡眠問題，所以如果在試著調整作息之後孩子晚上還是睡不好的話，建議家長可以和熟識且信賴的兒科醫師討論看看哦。
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